Содержание
Группы крови
Существует 4 группы крови.
Система ABO
В конце XIX в. Австралийский ученый Карл Ландштайнер, проводя исследование эритроцитов, обнаружил любопытную закономерность: в красных кровяных клетках (эритроцитах) некоторых людей может быть специальный маркер, который ученый обозначил буквой А, у других — маркер В, у третьих не обнаруживались ни А, ни В. Позже выяснилось, что описанные Ландштайнером маркеры — особые белки, определяющие видовую специфичность клеток, или антигены. Фактически эти исследования поделили все человечество на 3 группы крови.
Четвертая группа была описана в 1902 году учеными Декастелло и Штурли. Совместное открытие ученых получило название системы АВО.
Люди с первой группой крови 0(I) — универсальные доноры, так как их кровь с учетом системы АВ0 можно переливать лицам с любой группой крови. Обладатели четвертой группы крови АВ(IV) относятся к категории универсальных реципиентов. Им можно переливать кровь любой группы.
Однако сейчас медики стремятся к тому, чтобы переливать человеку идентичную группу крови. От этого правила отступают лишь в крайних случаях.
Резус-фактор
В отличие от антигенов группы крови, резус-фактор-это антиген, обнаруженный только в мембране эритроцита и не зависящий от других факторов крови. Резус-фактор передается по наследству и сохраняется в течение всей жизни человека. 85% людей, в эритроцитах которых находится резус-фактор, обладают резус-положительной кровью (Rh+), кровь остальных людей не содержит резус-фактор и называется резус-отрицательной (Rh-).
Келл-фактор
Система Kell — это система группы крови, в которую входят 25 антигенов, в том числе самый иммуногенный после А, В и D, антиген К.
На основании наличия антигена K в эритроцитах или его отсутствия все люди могут быть разделены на две группы: Kell-отрицательные и Kell-положительные. Наличие антигена К (Kell-положительный) не является патологией и передается по наследству, как и другие групповые антигены человека.
В России он встречается у 7-10% жителей.
В настоящее время в учреждениях службы крови определяют наличие антигена К, как наиболее опасного для возникновения иммунологических осложнений. Описаны многие случаи гемотрансфузионных осложнений и гемолитической болезни новорожденных, причиной которых была изоиммунизация антигеном К.
Kell-отрицательным должна переливаться только кровь от доноров, не имеющих антиген К для предотвращения гемолиза. Лица же Kell-положительные являются универсальными реципиентами крови, так как у них не происходит отторжения её компонентов.
В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных антигеном К системы Kell, отделения и станции переливания крови выдают для переливания в лечебные учреждения эритроцитную взвесь или массу, не содержащие этого фактора. При переливании всех видов плазмы, тромбоцитного концентрата, лейкоцитного концентрата антиген К системы Kell не учитывают.
Поэтому Kell-положительным донорам рекомендуется донорство плазмы.
Интересные факты
Японцы уверены, что на характер человека влияет группа крови. Японский ученый Масахито Наоми, на основании исследований вывел такую зависимость между группой крови и характером человека.
Первая группа крови — самураи. Эти люди обладают ярко выраженными лидерскими качествами. Они амбициозны, самоуверены, как правило, занимают высокие должности.
Вторая группа крови — крестьяне. Это перфекционисты. Такие люди консервативны во всем, они чтят традиции и не привыкли менять свои привычки и уклад жизни. Он достаточно сдержаны, упрямы, на все имеют свое мнение.
Третья группа крови — торговцы. Оптимистичные, страстные натуры. Могут быть эгоистичны, на первое место всегда ставят свои интересы, никогда не упустят своей выгоды.
Четвертая группа крови — ремесленники. Характер по группе крови этих людей характеризуется рациональным складом ума. Они настойчивы и могут быть злопамятны.
Совместимость групп крови | Новости компании МобилМед
Знать свою группу крови необходимо всем. В первую очередь это поможет сократить время поиска донора при экстренном переливании крови. Кровь может понадобиться как нам самим (при кровопотере вследствие травмы, операции), так и другим людям, которым мы можем спасти жизнь, став донорами. При переливании кровь должна быть совместима по определенным показателям.
Что же скрывается за понятием совместимость групп крови?
Кровь состоит из плазмы и форменных элементов, одними из которых являются эритроциты. На поверхности этих клеток имеются различные антигены, их объединяют в системы: АВО, Резус, Kell, MNS, Levis, Duffi, Kidd. Наличие антигена на эритроцитах — это индивидуальная особенность, которая передается по наследству и остается неизменной на протяжении всей жизни. В связи с этим системы антигенов учитываются при установлении отцовства.
По присутствию антигенов А и В на эритроцитах выделяют четыре группы крови: I (О — без антигенов), II (с антигеном А), III (с антигеном В) и IV (с антигенами А и В).
Если людям с отсутствием антигена на эритроцитах переливают кровь с антигенами, клетки иммунной системы начинают защищать организм от чужеродных структур и вырабатывают антиэритроцитарные антитела. При повторном переливании такой крови, выработанные антитела связывают чужеродные антигены и разрушают эритроциты, что приводит к развитию посттрансфузионных осложнений.
При переливании чаще используют правило точной совместимости донора-реципиента (II группа сочетается со второй, III — с третьей). Однако при отсутствии одногруппной крови, обладатели I группы являются универсальными донорами (так как нет антигенов, то при переливании иммунные реакции не развиваются), а IV группы – универсальными реципиентами (то есть могут получать кровь с любыми антигенами системы АВО, так как есть такие же свои). Антигены систем АВО и Резус вызывают наиболее тяжелые осложнения при несовместимом переливании.
К системе Резус относятся антигены D, C, E, c, e. Наиболее иммуногенным является антиген D.
По его наличию выделяют резус-положительных (Rh+), а по отсутствию — резус-отрицательных (Rh-) лиц. Иммуногенность других антигенов группы менее значима.
Фактор K (системы Кell) стоит на втором месте после фактора D среди трансфузионно опасных антигенов эритроцитов. По его наличию выделяют Kell-отрицательную и Kell-положительную группы.
Установить индивидуальные антигенные особенности эритроцитов позволяют анализы:
- Группа крови + Резус-фактор,
- Определение Kell антигена,
- Фенотипирование антигенов эритроцитов Rh и Kell.
В случае неоднократных гемотрансфузий (например, при некоторых видах анемий), количество вырабатываемых антител каждый раз возрастает. Риск появления антител повышен и при беременности с иммунологическим конфликтом, невынашивании с трансплацентарным кровотечением. Определить качественные и количественные показатели антител (специфичность, форму и титр) можно с помощью анализов
Антитела по системе AB0,
Антитела к антигенам эритроцитов.
При иммунологическом конфликте (чаще по системе Резус—фактора) в организме матери вырабатываются антитела к антигенам эритроцитов ребенка, унаследованным от отца. Антитела проникают через плаценту и вызывают гемолиз или резкое торможение образования эритроцитов у ребенка. Результатом несовместимости является развитие гемолитической болезни новорожденных. Определение группы крови и резус-фактора является обязательным при обследовании беременных. Раннее выявление конфликта позволяет выбрать рациональную тактику ведения беременности и снизить развитие тяжелых осложнений.
Если Вы не знаете свою группу крови и резус-фактор, то сеть диагностических клиник МобилМед предлагает Вам сдать кровь на эти исследования. При необходимости анализ «Группа крови + Резус-фактор» проводятся по CITO за 2 часа.
FIT-тестирование для пациентов | North Bristol NHS Trust
Информация для пациентов
Иммунохимический анализ фекалий (qFIT) на скрытую кровь в пробах фекалий
Что тестируется?
Иммунохимический анализ кала (qFIT) проверяет наличие крови в фекалиях.
В норме в желудке или кишечнике теряется очень небольшое количество крови. Это меньше, чем вы можете увидеть в своих фекалиях, и недостаточно, чтобы его можно было обнаружить с помощью FIT-теста.
Положительный результат FIT-теста покажет вашему врачу, что у вас кровотечение где-то в желудочно-кишечном тракте. Эта потеря крови может быть вызвана язвами, выпуклостями, полипами, воспалительным заболеванием кишечника, геморроем (геморроем), проглатыванием крови из-за кровоточивости десен или кровотечением из носа, или это может быть связано с ранним раком кишечника. Все, что выпирает в кишечник, например, полип или опухоль, и натирается фекалиями по мере прохождения, может время от времени кровоточить. Часто это небольшое количество крови является первым, а иногда и единственным симптомом раннего рака кишечника.
Какие пациенты подходят для FIT?
Тест FIT в основном используется для обнаружения раннего рака кишечника. Кровь в стуле может быть единственным симптомом раннего рака.
Если рак обнаружен до того, как он распространится на другие области, есть больше шансов, что он будет излечен. Признаки и симптомы рака кишечника не всегда легко заметить. У некоторых пациентов с образованием в брюшной полости или прямой кишке, ректальным кровотечением, изъязвлением анального отверстия или в возрасте старше 60 лет с железодефицитной анемией. Ваш врач общей практики потребует, чтобы вас срочно приняли в больницу в качестве «пациента ожидания на две недели», и вам не будет предлагаться FIT-тест. У других пациентов, у которых признаки и симптомы менее ясны, ваш лечащий врач может подумать, что у вас может быть рак кишечника, но он хочет быть более уверенным, что это так. В этих обстоятельствах тест FIT поможет им принять решение.
Вы также должны соответствовать некоторым другим критериям, чтобы пройти тест; эти критерии были разработаны Национальным институтом клинического мастерства и местными онкологическими службами после изучения всех доказательств.
- • Потеря веса, боль в животе, изменение характера стула (возраст >40 лет)
• Железодефицитная анемия (возраст <60 лет) или нежелезодефицитная анемия (возраст >60 лет)
• Изменение характера стула или другие симптомы, которые могут быть вызваны колоректальным раком, но имеют низкий риск (возраст >18 лет)
Как пройти тестирование?
Ваш врач общей практики выдаст вам пакет, содержащий всю информацию и оборудование, необходимые для сбора образца фекалий и отправки его непосредственно в лабораторию или возврата его в практику врача общей практики для отправки в лабораторию.
найдите
• Устройство для сбора
• Форма запроса (для возврата в пакет GP она будет создана практикой)
• Инструкция
• Конверт для возврата
Ваш семейный врач должен был заполнить форму запроса. Если это не было сделано, попросите практику сделать это за вас.
Внимательно прочтите инструкции
Нажмите здесь, чтобы просмотреть инструкцию в полном размере:
Severn Pathology — FIT Patient Collection Introduction.pdf1,98 МБ
Severn Pathology — FIT Return инструкциям для пациентов терапевта. pdf2,85 МБ
Когда вы соберете образец
Как скоро я могу ожидать результатов?
ВОП получат результаты анализа в течение 7 рабочих дней с момента отправки теста в лабораторию. Затем вашему терапевту может потребоваться решить, какой следующий лучший шаг для вас, но если вы не получили ответ в течение 10-14 дней, пожалуйста, свяжитесь с практикой.
Что означают результаты?
Если анализ кала на скрытую кровь отрицательный: Если ваш результат отрицательный (скрытая кровь кала (FIT) <10 мкг Hb/г фекалий), очень маловероятно, что у вас рак кишечника. Поэтому вам не нужно направление при подозрении на рак кишечника. Если ваш лечащий врач обеспокоен тем, что тревожные симптомы сохраняются, он может провести дополнительные анализы или направить вас на консультацию к специалисту. Это будет сделано в соответствии с местными договоренностями.
Если анализ кала на скрытую кровь положительный: Если ваш результат положительный (скрытая кровь кала (FIT) >10 мкг Hb/г фекалий), это не обязательно «доказывает», что у вас рак. Существуют и другие возможные причины кровотечения, и потребуются другие последующие процедуры, чтобы найти источник кровотечения. Ваш врач общей практики, скорее всего, направит вас для дальнейшего обследования, и это может быть сделано в срочном порядке
Где я могу получить дополнительную информацию и поддержку?
• Для получения дополнительной информации о FIT может быть интересен следующий веб-сайт: www.
faecal-immunochemical-test.co.uk/
• Для получения более общей информации о лабораторных тестах: https://labtestsonline.org.uk/
Связаться с лабораторией, которая будет обрабатывать ваш образец?
Пожалуйста, напишите в лабораторию по адресу [email protected]
Страница обновлена 28/09/21
Последующая колоноскопия после положительного теста FIT
,
Элиа Бен-Ари
Новое исследование подчеркивает важность проведения колоноскопии при положительном (аномальном) результате анализа кала в домашних условиях для выявления колоректального рака. Тест, известный как фекальный иммунохимический тест (FIT), проверяет наличие следов крови в образцах стула, собранных пациентом, что может быть ранним признаком рака.
Было показано, что скрининг на колоректальный рак, вторую по значимости причину смерти от рака в США и других странах с высоким уровнем дохода, снижает смертность от этого заболевания.
В новом исследовании исследователи обнаружили, что люди с положительным результатом FIT (признаки крови в стуле), но не проходившие последующую колоноскопию, в два раза чаще умирали, чем те, кто прошел повторную колоноскопию. .
«Это исследование подчеркивает, что скрининг рака на самом деле является процессом, а не отдельным этапом, и показывает важность завершения всех этапов процесса», — сказал гастроэнтеролог Дуглас Корли, доктор медицинских наук, Kaiser Permanente, Северная Калифорния. , который не участвовал в исследовании.
До сих пор было мало информации о том, как отсутствие последующего тестирования после положительного результата FIT может повлиять на риск смерти людей от колоректального рака, отметил д-р Корли. Результаты исследования, которое проводилось в Италии, были опубликованы 31 марта в Gut .
«Исследование указывает на важность более тщательного наблюдения за людьми, которые не следуют рекомендациям после положительного результата FIT», — сказала Эрика Бреслау, доктор философии, магистр здравоохранения, Исследовательская программа медицинского обслуживания NCI, которая также не участвовала в исследовании.
изучение. По словам доктора Бреслау, результаты также подчеркивают необходимость «выявить возможности для улучшения того, что делается в настоящее время», чтобы гарантировать, что люди получат необходимые им последующие тесты.
FIT — один из наиболее широко используемых в мире скрининговых тестов на колоректальный рак. Эксперты обычно рекомендуют людям повторять этот тест каждые 1-2 года. Людям с положительным результатом FIT-теста рекомендуется пройти колоноскопию для выяснения причины кровотечения, потому что FIT-тест сам по себе не может диагностировать рак.
Последующая или диагностическая колоноскопия может обнаружить не только колоректальный рак, но и предраковые новообразования или полипы, которые врачи могут удалить во время процедуры, снижая риск развития рака в будущем. Если рак обнаружен, лечение обычно является следующим шагом.
Многие успешные программы скрининга колоректального рака, в том числе в Соединенных Штатах, используют некоторую комбинацию тестов на основе кала, таких как FIT, и скрининговую колоноскопию, сказал д-р Корли, поэтому результаты нового исследования «очень актуальны для условий в Соединенные Штаты.
»
Несвоевременная диагностика колоректального рака ведет к повышенному риску смерти региональная программа колоректального скрининга, прошедшая тест FIT в период с 1 января 2004 г. по 30 сентября 2017 г.
Программа предлагает бесплатное тестирование FIT раз в 2 года людям в возрасте 50–69 лет. Образцы стула, собранные дома, отправляются на анализ. С людьми с положительным результатом FIT связываются по телефону обученные специалисты, и последующая колоноскопия предлагается бесплатно.
В исследование были включены 111 423 человека с положительным FIT-тестом, из которых 88 013 человек прошли повторную колоноскопию в рамках программы (группа колоноскопии), а 23 410 человек не прошли ее (группа без колоноскопии). Почти все люди, у которых была повторная колоноскопия, сделали это в течение года после положительного результата FIT.
Исследователи сравнили количество новых диагностированных случаев колоректального рака, смертей от колоректального рака и смертей по любой причине в двух группах с течением времени на срок до 10 лет после первоначального положительного результата FIT.
В течение периода исследования менее 1% людей в каждой группе умерли от колоректального рака. Однако у тех, кто не прошел повторную колоноскопию, вероятность умереть от колоректального рака в течение 10-летнего периода была примерно в два раза выше, чем у тех, кто прошел повторную колоноскопию.
В группе колоноскопии число новых диагностированных случаев колоректального рака резко возросло в первые 6 месяцев или около того после положительного результата FIT, а затем стабилизировалось.
Текстовые сообщения могут помочь уменьшить различия в скрининге колоректального рака
Результаты получены в результате исследования, которое является частью более масштабных усилий по устранению диспропорций при скрининге.
Исследователи отметили, что первоначальный резкий рост был ожидаем из-за колоректального рака, обнаруженного во время последующей колоноскопии. По словам доктора Бреслау, низкая заболеваемость колоректальным раком после этого, вероятно, была связана с ранним выявлением рака и удалением предраковых поражений во время колоноскопии.
«Это демонстрирует долгосрочную защитную ценность завершения процесса скрининга, что является еще одной новой информацией, полученной в ходе исследования», — сказал доктор Корли.
Напротив, в группе без колоноскопии новые случаи росли более постепенно, но продолжали расти в течение 10 лет. Люди в этой группе с большей вероятностью обнаруживали свой рак только после появления симптомов, когда рак был более продвинутым. По словам доктора Бреслау, эта отсроченная диагностика, вероятно, объясняет более высокую смертность от колоректального рака в этой группе.
Возможности для совершенствования
Многие программы скрининга колоректального рака, в том числе некоторые в Соединенных Штатах, «борются за своевременное завершение колоноскопии среди лиц с положительным FIT, причем показатели составляют всего 50%», — написали д-р Зорзи и его коллеги. . Но программа на северо-востоке Италии, начатая в 2002 году, позволила поддерживать показатели колоноскопии на уровне 80% всего через 3 месяца после положительного результата теста, отметили они.
Этот уровень последующего наблюдения «сопоставим с некоторыми из лучших показателей последующего наблюдения в Соединенных Штатах и других странах», — сказал д-р Корли.
Тем не менее, явно есть, что улучшать.
«Это исследование не помогает нам понять, почему люди не наблюдают», — сказал доктор Корли. «Понимание того, почему некоторые люди хотят пройти скрининг, но не следят за ним, может привести к повышению эффективности процесса скрининга».
Несколько факторов могут повлиять на то, что люди не будут проходить повторную колоноскопию, говорят и он, и доктор Бреслау.
В Соединенных Штатах скрининг рака представляет собой сложный процесс, который включает несколько этапов и может зависеть от многих факторов, сказал д-р Бреслау. К таким факторам относятся личные обстоятельства пациента (например, доступ к транспорту), наличие у него медицинской страховки, возможность своевременного доступа к колоноскопии и адекватная беседа со своим врачом по поводу скрининга.
«В Италии, в отличие от США, все граждане имеют право на медицинское обслуживание, которое в основном бесплатное через Национальную службу здравоохранения Италии. Это исследование показывает, что даже при наличии национальной службы здравоохранения, обеспечивающей всеобщий охват, существуют другие препятствия для получения медицинской помощи», — сказал д-р Бреслау. Например, опасения людей по поводу подготовки к колоноскопии продолжают оставаться серьезным препятствием.
Команда доктора Зорзи обнаружила, что люди в группе без колоноскопии подвергались более высокому риску смерти от всех причин, а не только от колоректального рака. По словам доктора Корли, это указывает на одну из возможных причин, по которой люди в этой группе в среднем реже проходили повторные колоноскопические обследования.
«У некоторых людей могли быть другие заболевания, которые мешали им пройти колоноскопию или заставляли их чувствовать, что они с большей вероятностью умрут от причин, отличных от колоректального рака», — пояснил он.