Бертолетия дерево: Как выращивать удивительный бразильский орех бертолетию

Как выращивать удивительный бразильский орех бертолетию

Сельва Амазонки, которая отличается повышенной влажностью и знойностью, доверху наполнена разнообразными удивительными растениями.

Самым интересным считается тропическая Бертолетия высокая, названная еще бразильским орехом. Бразильское дерево считается самым высоким из тех, что растут в латинской части Америки.

Содержание

1. Описание растения
2. Как размножается бертолетия
3. Полезные свойства бертолетии
4. Применение бразильских орехов
5. Отрицательные стороны продукта

Описание растения

Это огромное дерево может дорасти до 40-50 м, причем обхват ствола – 2 м. У данного растения имеется прямой и скользкий ствол серого цвета, на котором нет разветвленных ветвей нигде, кроме верхушки.

Бертолетия далеко не вечнозеленый вариант, поэтому во время засухи может лишиться листвы, а, когда выпадают обильные осадки, то получает обширную крону. Листва растения имеют длину тридцать пять см.

Они относятся к растениям-долгожителям, потому как могут расти пару веков или даже 1 000 лет.Некоторые уникальные представители вышеуказанного вида могут запомнить и испанских конкистадоров, и загадочные цивилизации индейцев.

Как размножается бертолетия

Данное растение размножается необычным способом, поскольку ее цветы напоминают плотный капюшон и плотно смыкаются. Проникнуть в такое сооружение практически невозможно, поэтому ее опыляет только тропическая орхидейная пчела своим тонким хоботком. Чтобы насекомое поскорее прилетело, соцветия обладают сладчайшим нектаром и нежным ароматом.

Самцы этого вида невероятно хилые, поэтому не могут высосать нектар, зато они призывают самку при помощи феромонов. Более сильные и целенаправленные самки орхидейной пчелы прилетают на призывный запах самца и параллельно опыляют соцветия.

Если произошло правильное опыление, то примерно через 12 месяцев на толстой основе дерева завяжутся крупные, как кокосовые плоды. Под их жесткой скорлупой находятся зерна – орехи, которые созревают окончательно и оказываются на земле. Скорлупа ореха невероятно прочная, поэтому, падая с сорока метров не раскалываются на части и не трескаются.

Разгрызается орешек с такого экзотического дерева непросто, но этим занимаются милые агути родственники морских свинок, у которых невероятно острые зубки и чувство запасливости.Животные аккуратно выгрызают семена из-под твердой, словно кремень, кожуры, а потом прячут их под землю про запас.

Иногда агути забывают, где спрятали свои запасы, поэтому на этих местах появляются ростки новых деревьев. Большинство ученых шокированы симбиозом агути и бразильского ореха, поскольку деревья без зверьков не смогут размножаться.

Полезные свойства бертолетии

Вкуснейшие орехи вышеуказанного растения невероятно полезные, поскольку в них содержатся:

• фосфор;
• клетчатка;
• магний;
• белки, которые способны легко усваиваться.

В орехе находится полезный для здоровья селен, известный целебными свойствами в лечении и профилактике онкологии, способен укрепить иммунную систему. Этот микроэлемент помогает наладить все процессы, происходящие в организме человека, повысить выработку клеток стволового типа, быстро привести в порядок нервную систему, повышая стрессоустойчивость.

Бразильский орех, дерево которого растет только на берегах Амазонки, насыщает организм жизненно необходимыми аминокислотами, также в ней содержится аргинин, снижающий АД, и который считается профилактикой к возникновению тромбов. В орехе имеется тиамин – витамин, способный наладить состояние нервной системы.

В бертолетии содержатся антиоксиданты (флавоноиды) способные помочь избежать инфаркта или инсульта, проблем со щитовидкой и оказать омолаживающий эффект на организм.

Если регулярно есть его, то:

• улучшается свертываемость крови;
• снижается риск возникновения холестериновых бляшек;
• повышается мужское либидо;
• нормализуется функция репродукции у представителей обеих полов.

Часто ученые-сексологи выдвигают версию о том, что эти природные афродизиаки помогают жителям Латинской Америки стать сексуальными и страстными.

Применение бразильских орехов

Можно отметить, что эти плоды невероятно вкусные и сытные, поэтому часто вводятся в блюда латиноамериканской кухни. Эти бразильские орехи хранятся недолго, поскольку их оболочка прогоркнет, но зато из свежих продуктов можно выдавливать масло. Оно может быть вязкой, прозрачной, имеет желтый оттенок и нежный ореховый запах.

Плоды поедают в сыром, подсоленном, подсахаренном или чуть обжаренном виде. Можно добавить пикантности блюдам, если перемолоть орешек и добавить их в суп или салат, десерт или печенье, мороженое или суфле.

Как не будет полезен бразильский орех, выращивание его в домашних условиях невозможно. Опылить его не получится, поскольку это под силу только экзотическим пчелам. Это не является большой проблемой, поскольку можно приобрести продукт круглосуточно в крупных супермаркетах.

Этот орех применяется в косметологии, поскольку характеризуется способностью увлажнить кожные покровы. В его составе находятся антиоксиданты, поэтому его масло часто является ингредиентом для шампуней, масок, кремов, гелей для душа с увлажняющим эффектом.

Косметологи советуют взять пять грамм орехового масла и добавить его в качественный жирный крем, чтобы кожа лица стала свежее. Для наилучшего эффекта, рекомендуется применять не концентрированные масла, а разведенные натуральными эссенциями и маслом из винограда, жожоба, какао.

Для того чтобы маска для лица была максимально эффективной, придется нагреть ореховое масло до комнатной температуры, намочить в нем натуральную салфетку, очистить кожные покровы, наложить ее и оставить на 1\4 часа.

Отрицательные стороны продукта

И в кулинарии, и в косметологии бертолетия применяется исключительно подконтрольно, поскольку у нее имеются негативные стороны: часто провоцируют аллергию — если возникли аллергические реакции, то необходимо больше не принимать их в пищу.

• В одном плоде имеется 700 калорий, поэтому они запрещены тем, кто находится на вынужденной лечебной диете;

• запрещено употреблять много плодов тем, у кого диагностирован повышенный уровень холестерина;
• существенно повышает артериальное давление;
• если превышен уровень селена в организме, то это может вызвать сильнейшее расстройство пищеварения и ЖКТ;
• существенно ухудшается функционирование печени;
• возникают атопические дерматиты;
• повышается расшатанность нервной системы;
• возникает риск возникновения депрессии.

Чтобы орехи с берегов Амазонки были полезными, придется включать их в рацион в меру. Чтобы почувствовать себя лучше, укрепить нервы необходимо есть ежедневно 2-3 ореха.Идеально будет включать в рацион плоды без соли, поскольку злоупотребление этой пищевой добавкой может провоцировать развитие гипертонии и артрита.

Если употреблять блюда из бразильского ореха умеренно, то этот плод подарит много лет жизни и свежесть кожных покровов. Экзотический вкус ореха в условиях морозной зимы подарит воспоминания о лете и солнце, тропиках и знойной Латинской Америке.

Также читайте еще одну нашу статью: финик канарский: уход и размножение.

Удивительное дерево Бертолетия дает полезные плоды, называемые бразильским орехом

Главная » Южная Америка » Общая информация » Удивительное дерево Бертолетия, а так же польза и вред Бразильского ореха

В жаркой и влажной амазонской сельве встречается немало поразительных растений.

Одним из них является Бертолетия высокая (Bertholletia excelsa), также известное, как бразильский орех.

Это одно из самых крупных деревьев, произрастающих в Латинской Америке.

Бертолетия достигает 30–40 и даже 50 м, а обхват ее ствола составляет 1-2 м.

Гладкий прямой ствол сероватого оттенка лишен ответвлений, и древесная крона начинается только возле самой верхушки.

Так как, в отличие от многих тропических собратьев, бертолетия не является вечнозеленым растением, в засушливый сезон она теряет практически все листья, зато в сезон дождей может похвалиться на редкость густой раскидистой кроной.

Листья бертолетии достигают в длину тридцати пяти сантиметров и пятнадцати в ширину.

Вам наверняка будет интересно познакомиться с самыми чудесными достопримечательностями Бразилии

А ТУТ вы узнаете нужна ли виза в Бразилию для Россиян

Эти могучие деревья – долгожители.

Они живут несколько столетий, и, по мнению ученых, возраст отдельных колоссов может доходить до тысячи лет.

Так что некоторые выдающиеся представители вида могут помнить не только бесстрашных и безжалостных испанских конкистадоров, но и мистические индейские цивилизации.

Великий круговорот жизни

Процесс размножения бертолетии довольно сложен и необычен.

Ее собранные в метелки зеленовато-белые цветы сплетены в виде плотного капюшона, так что проникнуть туда может лишь длинный хоботок тропической орхидейной пчелы.

Цветы приманивают самцов орхидейных пчел очень сладким густым нектаром и чудесными ароматами.

Маленьким слабым самцам не под силу пробраться в цветок, но они выделяют феромоны, привлекающие крупных и сильных самок своего вида, которые и производят опыление цветов бертолетии.

Если опыление увенчалось успехом, через год на мощных стволах деревьев завязываются крупные, похожие на кокос плоды, под жесткой кожурой которых прячутся зерна – те самые бразильские орехи.

После окончательного созревания спелые плоды падают на землю, но кожура их настолько прочна, что не раскалывается даже после падения с высоты в 30–40 метров.

Чтобы извлечь из-под нее орехи, кожуру требуется расколоть. Вернее, раскусить.

И тут на помощь бертолетии приходят симпатичные грызуны агути – родственники морских свинок и капибар.

Этим зверькам – единственным в мире – под силу своими острыми зубами прогрызать твердую, как кремень, кожуру плода бертолетии.

Они выгрызают оттуда семена, но съедают не все сразу, а часть припрятывают про запас, закапывая глубоко в землю.

Многие из сделанных агути запасов так и остаются нетронутыми.

Из этих забытых семян и прорастают новые побеги юных деревьев бертолетии.

Симбиоз бертолетии и агути ставит в тупик приверженцев теории эволюции.

Без агути, его острых зубов и забывчивости бертолетия не способна размножаться, но ведь деревья появились за десятки миллионов лет до того, как в дикой сельве раздался писк первого агути.

Чудесные свойства бразильского ореха

Помимо научного и философского, для человека практический интерес представляют в первую очередь орехи бертолетии, отличающиеся необычайно высоким содержанием фосфора, клетчатки, магния, легкоусвояемых белков и такого полезного микроэлемента, как селен.

Латинская Америка является родиной многих удивительных и уникальных растений на Земле:

Например неописуемо красивый цветок под названием — орхидея призрак

Или же самое крепкое дерево в мире, про которое вы можете почитать ТУТ

А в этой статье вы узнаете где находится родина картофеля http://latintour.ru/peru/pe-info/kartofel.html

Согласно результатам многочисленных исследований, селен, который содержит бразильский орех, способен предотвратить развитие онкологических заболеваний, а также укрепляет общий иммунитет, улучшает обмен веществ, увеличивает активность стволовых клеток, оздоровляет нервную систему, помогая бороться с каждодневными стрессами.

Бразильский орех является богатейшим источником аминокислоты аргинина, которая снижает кровяное давление и препятствует образованию тромбов в кровеносных сосудах, а также тиамина – витамина, незаменимого при длительных психологических и физических нагрузках.

Содержащиеся в орехе антиоксиданты – флавоноиды – важны для профилактики инфарктов, инсультов, заболеваний щитовидной железы и оказывают омолаживающее воздействие на организм в целом.

Регулярное употребление в пищу бразильского ореха улучшает свертываемость крови, снижает количество плохого холестерина и благоприятно влияет на репродуктивную функцию как у мужчин, так и у женщин.

Быть может, именно благодаря бразильским орехам латиноамериканцы такие знойные и страстные.

Кроме того, орехи сами по себе очень вкусны и сытны и повсеместно используются в латиноамериканской кухне.

Их едят просто сырыми, подсоленными, слегка подслащенными и поджаренными.

Для придания блюдам пикантной нотки орехи мелко перемалывают и добавляют в супы, салаты, десерты, выпечку и мороженое.

Получаемое из бразильских орехов масло представляет собой вязкую, прозрачную, жидкость бледно-желтого цвета с характерным ореховым ароматом.

Так как оно обладает превосходными увлажняющими свойствами и богато мощными антиоксидантами, его широко используют в косметологии, добавляя в шампуни, бальзамы, маски для лица и кремы для рук.

Чтобы приобрести здоровый цвет лица и улучшить состояние волос, достаточно добавить 5 г масла в баночку крема или бутылочку шампуня.

Для достижения наилучшего эффекта следует использовать масло ореха не в чистом концентрированном виде, а смешивать его с другими эссенциями и маслами: жожоба, какао, каритэ, выжимкой из виноградных косточек.

Чтобы сделать эффективную маску для лица, нужно слегка подогреть масло бразильского ореха, смочить в нем льняную салфетку, наложить на очищенную кожу и подержать с четверть часа.

В любом удовольствии главное – умеренность

Нужно учитывать, что у всего есть обратная сторона.

Даже замечательный бразильский орех, помимо пользы может принести и вред:

• Как и прочие разновидности орехов, например арахис, бразильские способны спровоцировать аллергические реакции. Поэтому при аллергии будет разумно воздержаться от их употребления. Поскольку в одном бразильском орехе содержится от 600 до 700 калорий, от них стоит отказаться и тем, кто сидит на строгой диете. Также не рекомендуется злоупотреблять данным продуктом людям с высоким уровнем холестерина и гипертоникам.
• Переизбыток селена может нанести такой же серьезный вред, как и его недостаток, вызывая серьезные расстройства пищеварения, ухудшение работы печени, дерматит, психологическую и эмоциональную нестабильность. Кроме того, разветвленная корневая система бертолетии вытягивает из почвы токсины, среди которых такие опасные вещества, как радий и барий, а они имеют тенденцию накапливаться, в том числе и в плодах бертолетии.
• Поэтому, чтобы бразильские орехи приносили только пользу, употреблять их нужно в меру. Для хорошего самочувствия, поддержания организма в тонусе и укрепления нервной системы достаточно съедать два-три ореха в день, а ребенку для умственного и физического развития хватит и одного.
• Лучше употреблять натуральные несоленые орехи, так как переизбыток соли приводит к развитию гипертонии и подагры.

При соблюдении некоторой толики здоровой умеренности бразильский орех дарует красоту и долголетие, а его вкус даже суровой русской зимой напомнит о тропическом солнце такой далекой и такой близкой Латинской Америки.

Взаимоотношение бразильского ореха и грызуна агути

Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями вконтакте, одноклассниках, facebook, google plus или twitter.

Абсцесс бартолиновой железы: причины, диагностика и лечение

Когда бактерии распространяются на кисту в одной из желез бартолиновой железы, это может вызвать скопление гноя и привести к абсцессу.

Бартолиновые железы представляют собой две маленькие горошевидные железы, расположенные по обеим сторонам входа во влагалище, которые выделяют жидкость для смазки влагалища.

Если железы блокируются, жидкость может попасть в ловушку, что приведет к образованию кисты. Если бактерии попадают в кисту бартолиновой железы, может развиться абсцесс.

Человек узнает, есть ли у него абсцесс, потому что он вызывает сильную боль на одной стороне влагалища. Человек также может заметить изменение цвета и припухлость в общей области. Абсцессы различаются по размеру от очень маленьких до более дюйма в диаметре.

Почти у 1 из каждых 50 женщин рано или поздно возникает киста или абсцесс бартолиновой железы. Наибольшему риску подвержены лица детородного возраста, особенно те, кому за 20.

В этой статье мы обсудим причины и симптомы бартолинового абсцесса. Мы также рассмотрим, какие медицинские процедуры и домашние средства могут вылечить абсцесс и облегчить симптомы.

Поделиться на PinterestБоль во время секса и лихорадка могут быть симптомами бартолинового абсцесса.

Абсцесс бартолиновой железы обычно возникает, когда бактерии, такие как Escherichia coli ( E. coli ), проникают в кисту одной из желез. В редких случаях причиной являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), такие как хламидиоз и гонорея.

Исследование 219 женщин с абсцессами бартолиновой железы показало, что 43,7% абсцессов были в основном связаны с E. coli.

Исследование также показало, что почти у 8% участников было более одного типа бактерий.

Другие виды бактерий, играющие роль в развитии абсцесса, включают:

• Brucella melitensis
• Hypermucoviscous
• Klebsiella varicola 90 016
• Neisseria sicca
• Pasteurella bettii
• Pseudomonas aeruginosa
• Salmonella Panama
• Staphylococcus aureus
• Виды стрептококков

Абсцессы, как правило, очень болезненны. Люди с абсцессом бартолиновой железы обычно испытывают боль только с одной стороны влагалища — со стороны абсцесса.

Другие признаки и симптомы включают:

• уплотнение под кожей на пораженной стороне влагалища
• лихорадку
• боль при ходьбе, сидении или сексе
• отек и ощущение жара вокруг абсцесса

Если абсцесс разрастется, он может повредить кожу. Медицинские работники называют это самопроизвольным разрывом. При разрыве абсцесса жидкость будет вытекать, и человек может заметить выделения из влагалища или исчезновение боли.

Врач может диагностировать абсцесс бартолиновой железы на основании симптомов и физического осмотра. Во время осмотра они:

• проверят наличие уплотнений во влагалище
• измерят температуру для проверки лихорадки
• возьмут мазок из шейки матки для проверки на ИППП

В редких случаях абсцессы бартолиновой железы могут свидетельствовать о раке. Чтобы исключить рак, особенно у лиц старше 40 лет, врач может провести биопсию. Биопсия включает в себя взятие небольшого образца ткани для исследования под микроскопом.

В большинстве случаев бартолинового абсцесса требуется дренирование. Если абсцесс разовьется снова, врач может порекомендовать марсупиализацию. В редких случаях хирург может удалить железы.

Хирургический дренаж

Поделиться на Pinterest Абсцесс бартолиновой железы часто требует хирургического дренирования.

Хирургический дренаж обычно проводится в кабинете врача или в больнице. Врач может использовать местную анестезию, чтобы обезболить область, или общую анестезию, чтобы усыпить человека.

Во время процедуры врач делает небольшое отверстие (надрез) в абсцессе. Как только жидкость вытечет, в отверстие вставят катетер — небольшую резиновую трубку.

Катетер остается на месте до 6 недель. Он держит разрез открытым, что позволяет всей жидкости внутри абсцесса стекать.

По истечении этого времени врач может удалить катетер, или он может выпасть сам.

Марсупиализация

Процедура, называемая марсупиализация, может помочь предотвратить повторные бартолиновые абсцессы.

Сначала врач сделает небольшой надрез в абсцессе, чтобы он мог дренироваться. Затем они накладывают швы с каждой стороны разреза, чтобы создать постоянное отверстие. Отверстие обычно имеет ширину менее четверти дюйма. Иногда врач может вставить катетер на несколько дней, чтобы ускорить процесс дренирования.

Обычно марсупиализация проходит успешно. Только 5–15% кист бартолиновой железы возвращаются после процедуры.

Удаление железы

Если абсцессы все еще рецидивируют после марсупиализации, врач может рекомендовать удаление бартолиновых желез. Однако большинство врачей считают это крайней мерой, и в этом редко возникает необходимость.

Однако, если человеку требуется хирургическое вмешательство, оно проводится в больнице под общим наркозом. Как и при всех операциях, существует риск кровотечения, инфекции и других осложнений.

Антибиотики

Антибиотики могут убить бактерии, присутствующие в железах. Врач обычно назначает эти лекарства до или после хирургического лечения бартолиновых желез.

Антибиотики не всегда необходимы, особенно если абсцесс полностью дренируется и не рецидивирует.

Домашние средства могут облегчить симптомы абсцесса бартолиновой железы, но обычно не излечивают это заболевание.

Следующие домашние процедуры могут на короткое время уменьшить боль и отек:

Сидячие ванны

Сидячие ванны могут облегчить боль и дискомфорт. Они также могут способствовать вскрытию и дренированию очень маленьких абсцессов.

Чтобы принять сидячую ванну, наполните ванну теплой водой на несколько дюймов. Посидите в воде 15 минут.

Повторяйте это лечение несколько раз в день в течение как минимум 3–4 дней или до тех пор, пока симптомы не исчезнут или пока человек не обратится за медицинской помощью.

Местное лечение

По мнению некоторых людей, натуральное местное лечение может помочь при бартолиновых абсцессах. Нет никаких научных доказательств в поддержку использования этих средств.

Популярные местные методы лечения включают:

• Масло чайного дерева : Нанесение смеси масла чайного дерева и касторового масла на абсцесс может способствовать дренированию. Масло чайного дерева обладает природными антибактериальными свойствами. Используйте марлю, чтобы нанести смесь и положите горячий компресс поверх марли. Задержитесь на месте на 15 минут.
• Яблочный уксус (ACV) : Как правило, люди, которые используют ACV для лечения абсцесса бартолиновой железы, разбавляют его и наносят на кисту ватным тампоном.

Обезболивающие

Безрецептурные (OTC) обезболивающие средства могут помочь облегчить такие действия, как сидение и ходьба.

Варианты включают:

• аспирин
• ибупрофен (адвил, мотрин)
• напроксен (алив)

жаропонижающее

лихорадка часто панирует бартолиновый абсцесс. Чтобы вылечить легкую лихорадку в домашних условиях:

• пить много жидкости
• поддерживать температуру в помещении на комфортном уровне
• принимать ибупрофен
• делать холодные компрессы на лоб 3 дня.

  Поделиться на PinterestИгнорирование абсцесса бартолиновой железы может привести к распространению бактерий.

  Любой, у кого наблюдаются симптомы бартолинового абсцесса, должен обратиться к врачу. Невылеченный абсцесс может привести к распространению бактерий на другие участки тела. Если он распространяется в кровь, он может вызвать потенциально смертельное состояние, называемое сепсисом.

  Немедленно обратитесь за медицинской помощью при:

  • высокой или постоянной лихорадке
  • разрыве абсцессов
  • сильной или постоянной боли

  Хотя домашние средства могут облегчить симптомы, они вряд ли вылечат абсцесс.

  Не всегда удается предотвратить развитие бартолинового абсцесса. Для снижения риска:

  • Используйте презервативы, чтобы избежать ИППП, таких как хламидиоз и гонорея.
  • Проходите регулярные осмотры для выявления ИППП.
  • Соблюдайте правила гигиены половых органов и очищайте влагалище только снаружи.
  • Принимайте пробиотические добавки для поддержки мочевыводящих путей и влагалища.
  • Пейте много жидкости в течение дня.

  При медикаментозном лечении бартолиновый абсцесс обычно проходит быстро. Большинство людей выздоравливают в течение 24 часов после хирургического дренирования. Большинство случаев рецидивирующих абсцессов проходят после марсупиализации. Эти процедуры имеют низкий риск и обычно не вызывают неблагоприятных долгосрочных последствий.

  Сидячие ванны и другие домашние средства могут на короткое время облегчить симптомы, пока человек ожидает визита к врачу.

  Анатомия, брюшная полость и таз: бартолиновая железа — StatPearls

  NCBI Книжная полка. Служба Национальной медицинской библиотеки, Национальных институтов здоровья.

  StatPearls [Интернет]. Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing; 2023 янв.

  StatPearls [Интернет].

  Показать детали

  Критерий поиска

  Катарина Куарежма; Пол Б. Спарзак.

  Информация об авторе и организациях

  Последнее обновление: 16 января 2023 г.

  Введение

  Бартолиновые железы (или большие вестибулярные железы) являются важными органами женской репродуктивной системы. Датский анатом Каспар Бартолин Секундус впервые описал их в 1677 году. Их основная функция заключается в выработке слизистого секрета, который способствует выработке смазки во влагалище и вульве. Железы расположены в преддверии вульвы, по обе стороны от наружного отверстия влагалища. Они гомологичны бульбоуретральным (куперовым) железам у мужчин.

  Патология бартолиновой железы может проявляться бессимптомным образованием, вызывающим только асимметрию вульвы. Симптоматические образования могут проявлять сильную болезненность, окружающие их эритему и отек. Кисты и абсцессы чаще образуются у женщин репродуктивного возраста и не требуют лечения. В редких случаях при подозрении на злокачественное новообразование может потребоваться массовая биопсия и иссечение.

  Структура и функция

  Основной функцией бартолиновых желез является выработка слизистого секрета, который смазывает дистальный конец влагалища во время полового акта. Железы становятся активными после менархе и не пальпируются. Каждая железа имеет овальную форму и имеет размеры в среднем 0,5 см. Выносящий проток длиной два сантиметра соединяет каждую железу с заднелатеральной частью входа во влагалище (между девственной плевой и малыми половыми губами) [2].

  Эмбриология

  Во время эмбриогенеза мочеполовой синус дает начало бартолиновым железам, нижней части влагалища и большей части его эпителия. Тело каждой бартолиновой железы состоит из муцинозных ацинусов, выстланных простым столбчатым эпителием. Их выводящие протоки состоят из переходного эпителия, который сливается с плоским эпителием, когда отверстия открываются во влагалище.

  Кровоснабжение и лимфатическая система

  Наружная половая артерия обеспечивает кровоснабжение бартолиновых желез. Обе железы впадают в поверхностные паховые и тазовые лимфатические узлы.[2]

  Нервы

  Половой нерв иннервирует бартолиновые железы.[2]

  Хирургические аспекты

  Разрез и дренирование плюс размещение катетера Word

  Скальпель используется для выполнения медиального разреза кисты/абсцесса после применения местного анестетика. Разрез не следует выполнять снаружи большой губы из-за риска образования свища.[4] Катетер Word (небольшая тонкая резиновая трубка с надувным баллончиком) помещается внутрь кисты после удаления ее содержимого. Катетер может оставаться на месте до четырех недель для непрерывного дренирования и реэпителизации нового тракта оттока.

  Марсупиализация

  Скальпель используется для выполнения эллиптического разреза слизистой оболочки вульвы и подлежащей стенки кисты. Следует соблюдать осторожность, чтобы не надрезать внешний край большой губы из-за риска образования свища. После дренирования содержимого открытой полости края полости кисты подшивают к окружающей коже. Эта процедура формирует постоянный открытый карман, и новый тракт оттока со временем сжимается по мере заживления.

  Хирургическое иссечение

  Иссечение кисты бартолиновой железы или абсцесса может потребоваться, если стационарное лечение не дает результатов. Возможные осложнения включают повышенный риск кровотечения, послеоперационную инфекцию, боль, вторичную по отношению к рубцовой ткани, и осложнения от общей анестезии. Хирургическое удаление бартолиновых желез не влияет на сексуальную функцию [5]. Эту процедуру должен проводить специалист.

  Хирург использует скальпель, чтобы выполнить эллиптический разрез слизистой оболочки вульвы. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не надрезать кисту/абсцесс. Вскрытие острым и тупым методами отделяет кисту/абсцесс от окружающих структур. В основании определяется киста бартолиновой железы. Кровоснабжение может быть перевязано с помощью прижигания или шва. Затем кисту/абсцесс можно полностью удалить. Используя многослойное закрытие, пространство, где была киста/абсцесс бартолиновой железы, закрывается узловыми швами. Слизистый слой ушивают простым непрерывным швом.

  Другие методы лечения

  Лазерная терапия углекислым газом может обеспечить вапоризацию кисты в амбулаторных условиях. Исследование Fambrini M et al. пришел к выводу, что вапоризация лазером CO2 является безопасным и эффективным способом полного лечения кисты бартолиновой железы.[6] Абляция нитратом серебра после дренирования кисты была так же эффективна, как марсупиализация, и вызывала меньшее образование рубцов в проспективном рандомизированном исследовании [7]. Такие процедуры, как фенестрация кисты/абсцесса и аспирация иглой со спиртосклеротерапией или без нее, требуют дальнейших клинических исследований.

  Клиническое значение

  Кисты, абсцессы и новообразования бартолиновой железы могут существенно повлиять на жизнь женщины. Боль и отек могут помешать сидеть, ходить и заниматься сексом. Диагноз бартолиновых кист и абсцессов часто ставится клинически. Для атипичных новообразований может потребоваться дополнительная визуализация (например, магнитно-резонансная), биопсия ткани или полное иссечение.

  Киста бартолиновой железы

  Кисты бартолиновой железы составляют примерно 2% всех посещений гинеколога каждый год.[8] Киста может образоваться в результате закупорки выводящего протока, что приводит к скоплению слизи и растяжению железы. Кисты часто бывают стерильными и односторонними. Они представляют собой безболезненные массы, обычно выявляемые при обычном гинекологическом осмотре. В редких случаях большие кисты могут вызывать сексуальный дискомфорт или деформацию вульвы.

  Бессимптомные кисты у здоровых пациентов могут получать консервативное лечение.[9] Киста, которая разрывается и дренируется спонтанно, может потребовать только горячих сидячих ванн. В некоторых случаях кисты могут увеличиться в размерах, стать болезненными или инфицироваться. Варианты лечения доступны для облегчения симптомов, а также косметических проблем. Антибиотики могут быть необходимы в случае вторичной инфекции. Пациентам в постменопаузе могут потребоваться дополнительные исследования, чтобы исключить возможность рака.

  Абсцесс бартолиновой железы

  Абсцессы бартолиновой железы могут быть результатом либо инфицированной кисты, либо первичной инфекции железы. Обычно они проявляются сильной болью и отеком, что затрудняет сидение, ходьбу и половой акт. Другие признаки и симптомы могут включать:

  • Острый болезненный односторонний отек вульвы

  • Эритема и отек вокруг колеблющегося образования вульвы

  • Лихорадка не характерна для здоровых пациентов

  Исследование Kessous et al. описал наиболее распространенные микробные патогены, связанные с бартолиновыми абсцессами. Escherichia Coli был наиболее часто встречающимся патогеном (43,6%), за ним следовали Staphylococcus a ureus (6,4%), группа B Streptococci (4,8%) и Enterococcus spp (4,8%). Менее 10% случаев имели полимикробное происхождение. E. Coli -положительные культуры чаще встречались при рецидивирующих инфекциях (56,8%), чем при первичных инфекциях (37%).[10] Инфекции, передающиеся половым путем, редко были причиной, но тестирование на хламидийную и гонококковую инфекцию остается важным у восприимчивых пациентов. Применение антибиотиков широкого спектра действия рекомендуется при отсутствии микробной чувствительности.[4]

  Существует множество вариантов лечения симптоматических бартолиновых кист или абсцессов. Наиболее распространенные вмешательства включают разрез, дренирование с установкой катетера Word и марсупиализацию абсцесса. Систематический обзор BJG Illingworth et al. обнаружили, что текущие данные рандомизированных испытаний не поддерживают использование какого-либо одного хирургического метода. [11] Исходы других вмешательств, таких как введение катетера с резиновым кольцом, закрытие полости и алкогольная склеротерапия, еще недостаточно изучены.

  Кисты и абсцессы бартолиновой железы очень редко могут приводить к сложным и малоизученным осложнениям, таким как ректовагинальный свищ или свищ ректо-бартолинового протока.[12]

  Доброкачественная опухоль бартолиновой железы

  Доброкачественные солидные поражения бартолиновой железы редко упоминаются в литературе. Гистопатология иссеченных желез включает узловую гиперплазию и аденомы.[13][14]

  Карцинома бартолиновой железы

  Первичная карцинома бартолиновой железы встречается редко и составляет от 1 до 5 процентов всех злокачественных новообразований вульвы.[15][16] Заболеваемость наиболее высока у женщин в возрасте 60 лет.[2] Атипичные проявления должны вызвать подозрение на возможную карциному, и это заслуживает рассмотрения при дифференциальной диагностике любого увеличивающегося бессимптомного образования вульвы у женщин в постменопаузе. Злокачественные образования также могут быть фиксированы к подлежащим тканям.

  Ретроспективное когортное исследование показало, что резекция бартолиновой опухоли у женщин в постменопаузе не оправдана в качестве лечения первой линии, поскольку заболеваемость раком очень низка (0,114 на 100 000 женщин-лет). Этим пациентам может быть полезен массивный дренаж и селективная биопсия [17].

  Аденокарциномы и плоскоклеточные карциномы являются двумя наиболее распространенными гистологическими типами первичной карциномы бартолиновой железы. Другими более редкими типами являются переходные, аденоидно-кистозные и недифференцированные карциномы. Вирус папилломы человека (ВПЧ) типа 16 ранее был обнаружен с помощью полимеразной цепной реакции в плоскоклеточном раке.

  Other Issues

  Ретроспективное когортное исследование показало низкую частоту абсцессов бартолиновой железы (0,13%) во время беременности. Не было существенной разницы в патогенах, обнаруженных в культурально-положительных образцах беременных и небеременных женщин.[19]

  Контрольные вопросы

  • Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

  • Комментарий к этой статье.

  Рисунок

  Бартолинова железа. Иллюстрация Эммы Грегори

  Ссылки

  1.

  Бора С.А., Condous G. Бартолин, вульвы и промежности абсцессы. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 23 октября 2009 г. (5): 661-6. [PubMed: 19647493]

  2.

  Lee MY, Dalpiaz A, Schwamb R, Miao Y, Waltzer W, Khan A. Клиническая патология бартолиновых желез: обзор литературы. Курр Урол. 2015 май;8(1):22-5. [Бесплатная статья PMC: PMC4483306] [PubMed: 26195958]

  3.

  Хеллер Д.С., Бин С. Поражения бартолиновой железы: обзор. J Низкий генитальный тракт Dis. 2014 окт; 18 (4): 351-7. [В паблике: 24914884]

  4.

  Хилл Д.А., Ленсе Дж.Дж. Кабинетное лечение кист и абсцессов бартолиновой железы. Ам семейный врач. 1998 01 апреля; 57(7):1611-6, 1619-20. [PubMed: 9556648]

  5.

  Айдоган Матик Б., Аслан Цетин Б., Цетин Х. Сексуальная функция после лечения абсцесса бартолиновой железы: рандомизированное исследование методов марсупиализации и иссечения. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2018 ноябрь; 230:188-191. [PubMed: 30308402]

  6.

  Fambrini M, Penna C, Pieralli A, Fallani MG, Andersson KL, Lozza V, Scarselli G, Marchionni M. Вапоризация кисты бартолиновой железы лазером на углекислом газе: ретроспективный анализ 200 случаев. J Миним инвазивный гинекол. 2008 г., май-июнь; 15(3):327-31. [PubMed: 18439506]

  7.

  Ozdegirmenci O, Kayikcioglu F, Haberal A. Проспективное рандомизированное исследование марсупиализации по сравнению с применением нитрата серебра при лечении кист и абсцессов бартолиновой железы. J Миним инвазивный гинекол. 2009 г.март-апрель;16(2):149-52. [PubMed: 19598336]

  8.

  Марцано Д.А., Хефнер Х.К. Киста бартолиновой железы: прошлое, настоящее, будущее. J Низкий генитальный тракт Dis. 2004 г., июль; 8 (3): 195–204. [PubMed: 15874863]

  9.

  Lee WA, Wittler M. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 23 августа 2022 г. Киста бартолиновой железы. [PubMed: 30335304]

  10.

  Кессоус Р., Ариха-Тамир Б., Шейзаф Б., Штейнер Н., Моран-Гилад Дж., Вайнтрауб А.Ю. Клинико-микробиологическая характеристика абсцессов бартолиновой железы. Акушерство Гинекол. 2013 Октябрь;122(4):794-799. [PubMed: 24084536]

  11.

  Illingworth B, Stocking K, Showell M, Kirk E, Duffy J. Оценка лечения кисты или абсцесса бартолиновой железы: систематический обзор. БЖОГ. 2020 Май; 127 (6): 671-678. [PubMed: 31876985]

  12.

  Ким Ю.С., Хан Х.С., Со М.В., Ким В.С., Ли Д.Х., Пак Н.К., Сан Д.Х. Свищ ректо-бартолинова протока: история болезни. Гинеколь Обстет Инвест. 2015;79(2):136-8. [PubMed: 25633604]

  13.

  Hjortø SP, Pehrson C, Gernow A. [Узловая гиперплазия бартолиновой железы]. Угескр Лаегер. 2010 22 марта; 172 (12): 969-70. [PubMed: 20334800]

  14.

  Ценг Ю.А., Лоуренс В.Д., Слейтер С.Э. Узловая гиперплазия бартолиновой железы, доброкачественная имитация агрессивной ангиомиксомы: серия случаев и обзор литературы. Int J Gynecol Pathol. 2018 ноябрь;37(6):554-558. [PubMed: 28914673]

  15.

  Wu JC, Xi ML, Wang YQ, Tang WB, Zhang YQ. Первичная мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома бартолиновой железы: клинический случай. Онкол Летт. 2018 Октябрь; 16 (4): 4434-4438. [Бесплатная статья PMC: PMC6126345] [PubMed: 30197672]

  16.

  Heine O, Vahrson H. [Первичный рак бартолиновой железы]. Geburtshilfe Frauenheilkd. 1987 г., январь; 47 (1): 35–40. [PubMed: 3569825]

  17.

  Visco AG, Del Priore G. Увеличение бартолиновой железы в постменопаузе: оценка риска рака в больнице. Акушерство Гинекол. 1996 г., февраль; 87 (2): 286–90. [PubMed: 8559540]

  18.

  Felix JC, Cote RJ, Kramer EE, Saigo P, Goldman GH. Карциномы бартолиновой железы. Гистогенез и этиологическая роль вируса папилломы человека. Ам Джей Патол. 1993 марта; 142(3):925-33. [Бесплатная статья PMC: PMC1886794] [PubMed: 8384409]

  19.